不孕不育要去看哪个科?
不孕不育可以去正规的生殖专科医院或生殖中心就诊。
有些医院没有独立的生殖中心,可能需要挂妇产科和泌尿外科。有的医院有单独的男科,不育的男性也可以就诊。
不孕不育有哪些治疗方法?
主要有心理治疗、药物治疗、手术治疗、人工授精、试管婴儿等方法,病因不同,治疗方法不同,下面把各种治疗方法还有适用的人群进行简单解释。
不孕不育的心理治疗是指什么?
对精神压力大的夫妻,有心理因素不能同房的夫妻,首选「谈话疗法」,科普知识,消除误解,积极同房。同时,患者需要保持情绪稳定,对治疗不孕不育有耐心[1]。
不孕不育的药物治疗包括哪些?
药物治疗主要用于女方排卵障碍、男方轻度少弱精等情况,需在医生的指导下服用。输卵管梗阻、子宫内膜异位症等,一般不推荐药物治疗。
男性因素:对于男方的少、弱、畸形精子症,医生可能会使用促性腺激素、雄激素(如甲睾酮、环戊丙酸睾酮等)、氯米芬、胰激肽释放酶等药物,有助于提高精子数量和活力,但也可能引起肿胀、胃痛、黄疸等不良反应[1]。
女性因素:女性若存在排卵障碍的情况,医生可能会建议使用促排卵药物(克罗米芬、来曲唑、促性腺激素 等)来诱导排卵,高催乳素血症且无片排卵的患者可服用多巴胺受体激动剂(如溴隐亭、卡角麦林等),但也可能引起头痛、潮热、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等不良反应[9]。
不孕不育的治疗药物有副作用吗?如何避免?
每一种药物都有一定的不良反应,其中,促排卵药物最大的副作用就是卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠[9]。在有经验的医生指导下使用,选用合适的药物、促排卵方案和剂量,可以最大限度的降低风险。
不孕不育的手术治疗包括哪些?
女性患者若存在以下情况,可考虑进行手术治疗[6]:
输卵管异常:输卵管不通,或与周围组织的粘连等可考虑宫腹腔镜手术。
子宫异常:黏膜下肌瘤、宫腔粘连的患者可行宫腔镜下手术,影响宫腔的肌壁间肌瘤,可行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。
轻度的子宫内膜异位症可以腹腔镜手术治疗。
此外,男性患者若存在精索静脉曲张、精子堵塞的情况,也可以通过手术治疗进行修复,从而提高怀孕机率[6]。
不孕不育的女性手术治疗后多久可以受孕?
一般手术后来一次月经就可以试着怀孕。但如果宫腔粘连比较严重,可能会需要多次手术;比较大的子宫肌瘤有可能会建议手术后避孕半年至一年时间,具体要根据肌瘤大小和手术中的情况来定。
不孕不育的人工授精是怎么样的?
人工授精,是指将男性精液注入女性生殖道内,让精子和卵子自然受精,从而达到妊娠的目的。包括夫精人工授精和供精人工授精,前者是指精子来自于患者丈夫,后者是指精子来自于患者丈夫以外的男性[1]。
夫精人工授精
适应证:
男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。
宫颈因素不育。
生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。
免疫性不育。
原因不明不育。
禁忌证:
一方患有性传播疾病或是有急性生殖泌尿系统感染。
一方患有严重的遗传、躯体或精神疾病。
一方有严重不良嗜好,如吸毒等。
一方接触到足够致畸的射线、毒物、药物等,且处于作用期(如有长期接触史或是机体器官、系统出现损害症状等,比如皮肤黏膜损害、造血系统损伤等)。
供精人工授精
适应证
不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;
输精管复通失败;
射精障碍;
男方和 / 或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;
母儿血型不合不能得到存活新生儿。
禁忌证
女方患有性传播疾病或是有急性生殖泌尿系统感染。
女方患有严重的遗传、躯体或精神疾病。
女方有严重不良嗜好,如吸毒等。
女方接触到足够致畸的射线、毒物、药物等,且处于作用期。
不孕不育的试管婴儿是什么治疗技术?
试管婴儿,是指体外受精与胚胎移植,即将卵子和精子分别取出后,在试管内受精,再将胚胎移植回母体子宫[1]。
对于药物、手术治疗后仍不能怀孕的夫妇,可考虑做试管婴儿。试管婴儿技术已经经历了三次更迭,医生会根据具体情况,选择合适的技术。
第一代试管婴儿: 第一代试管婴儿属于提供场所,让精子和卵子的「自由恋爱」,让卵子和精子自然选择、结合,然后将受精卵植入子宫。适用于:
女方各种因素导致的精子运输障碍;
排卵障碍;
子宫内膜异位症;
男方少、弱精子症;
不明原因的不育;
免疫性不孕。
第二代试管婴儿(ICSI): 第二代试管婴儿属于「包办婚姻」,精子数量太少达不到自然授精所需的量,使用精密的仪器将精子注入卵子胞浆内,让卵子授精[10]。适用于:
严重的少、弱、畸精子症;
不可逆的梗阻性无精子症;
生精功能障碍 (排除遗传缺陷疾病所致);
免疫性不育;
体外受精失败;
精子顶体异常;
需行植入前胚胎遗传学检查(第三代试管婴儿的前一个步骤)的。
第三代试管婴儿: 第三代试管婴儿属于「矮子里面拔高子」,避免带有遗传病的胚胎,从而孕育正常胎儿。目前主要用于:单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
试管婴儿不是「代数」越高越好,适合的才是最好的,夫妻双方应该根据医生的建议,选择最适合自己的治疗方法。
不孕不育治好的可能性大吗?
因为不孕不育的影响因素很多,治好的可能性取决于病因以及治疗干预措施。
举女性排卵障碍的例子,如果是单纯排卵障碍,治好的可能性比较大,可以自然受孕;但如果是女方高龄导致的卵巢功能衰竭,成功率就极低,可能要采用试管婴儿等其他方法[10]。
不孕不育治疗广告上的那些专科医院靠谱吗?
电视广告上的不孕不育医院,大部分都不靠谱。原因是一般正规医院不打广告或很少打广告,根据我国《医疗广告管理办法》第六条规定,医疗广告的表现形式不得含有下列内容[11]:
表示功效、安全性的断言或者保证;
说明治愈率或者有效率;
与其他药品、医疗器械的功效和安全性或者其他医疗机构比较;
利用广告代言人作推荐、证明;
涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的;
淫秽、迷信、荒诞的;
使用解放军和武警部队名义的;
利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的。
因此,凡是遇到有上述特点的广告,尽量敬而远之。
不孕不育在治疗时,怎么才能找到各地靠谱的不孕不育医院和排名?
当然是找中华人民共和国国家卫生健康委员会了。截至 2020 年 12 月 31 日,经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共 536 家,都可以在官方网址 上找到[12]。
http://www.nhc.gov.cn/fys/s3582/202105/0cf528f318f84eafaf19b6e18ac2c44f.shtml